Manual nº M-1271

De conformidad con el Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualización, la prestación ortoprotésica consiste en la utilización de productos sanitarios, implantables o no, cuya finalidad es sustituir total o parcialmente una estructura corporal, o bien modificar, corregir o facilitar su función. Comprende los elementos precisos para mejorar la calidad de vida y autonomía del paciente.

Esta prestación se facilitará por los servicios de salud o dará lugar a ayudas económicas, en los casos y de acuerdo con las normas que reglamentariamente se establezcan por parte de las administraciones sanitarias competentes.

La prestación ortoprotésica comprende los implantes quirúrgicos, las prótesis externas, las sillas de ruedas, las ortesis y las ortoprótesis especiales.

1. Implante quirúrgico:

Producto sanitario diseñado para ser implantado total o parcialmente en el cuerpo humano mediante intervención quirúrgica y destinado a permanecer allí después de dicha intervención. Su finalidad es terapéutica, sustituyendo total o parcialmente una estructura corporal o una función fisiológica que presenta algún defecto o anomalía.

Se trata de un tipo de material de uso exclusivo hospitalario que se encuentra en proceso de adecuación a la normativa aplicable (en especial a la Ley 9/2017, de 8 de noviembre de Contratos del sector público) por parte de los hospitales de Coslada, Sant Cugat, Sevilla y de la Dirección de Asistencia Sanitaria. En los hospitales concertados se están estableciendo los mecanismos de gestión y control.

La cuenta contable para la Imputación de los Implantes quirúrgicos es la 6016000 Prótesis e implantes (Capítulo 2).

El visado de las facturas de los implantes lo efectuará la Dirección de Asistencia Sanitaria.

2. Prótesis externa:

Producto sanitario que requiere de una elaboración y/o adaptación individualizada y que, dirigido a sustituir total o parcialmente un órgano o una estructura corporal o su función, no precisa de implantación quirúrgica en el paciente.

Dependiendo de la situación del paciente las prótesis externas podrán ser Prótesis Estándar o Prótesis de Alta Tecnología o Personalizadas. El procedimiento para una nueva adquisición, renovación o reparación de la misma será el siguiente:

2.1. Prótesis Nueva

El paciente será visitado en uno de nuestros Hospitales, según la zona de influencia a la que pertenezca:
Hospital Coslada: ANDALUCÍA, ASTURIAS, CANARIAS, CASTILLA–LA MANCHA, CASTILLA–LEON, CANTABRIA, EXTREMADURA, GALICIA, MADRID, MELILLA, MURCIA Y VALENCIA
Hospital Sant Cugat: ARAGÓN, CATALUÑA, ILLES BALEARS, LA RIOJA, NAVARRA Y PAÍS VASCO
En caso de imposibilidad de desplazamiento del paciente, la visita se realizará entre el médico del centro y el médico de rehabilitación, por una sesión de telerehabilitación.

La prescripción la realizará el Médico Responsable de Prótesis del Hospital y cursará la correspondiente petición por CHAMÁN.
El Médico Responsable de Prótesis del Hospital (en adelante Médico Prescriptor) decidirá el tipo y modelo de prótesis más adecuado al paciente, dentro del catálogo que actualmente tiene ASEPEYO adjudicado por concurso público. Esta prescripción llegará al Técnico de la Ortopedia, tal como se indica a continuación.
El servicio de Admisiones (o el designado a tal efecto por Gerencia del Hospital), enviará la prescripción a la Ortopedia adjudicataria.
El Técnico de la Ortopedia visitará al paciente en el Hospital.
En base a la prótesis prescrita, la Ortopedia elaborará el correspondiente presupuesto.
Una vez confeccionado el presupuesto, la Ortopedia lo enviará al buzón de correo "ASEPEYO PRÓTESIS EXTERNAS".
Los gestores del buzón "ASEPEYO PRÓTESIS EXTERNAS", en este caso Hospitales, estudiarán el presupuesto y valorarán.
La decisión será comunicada vía correo electrónico a la Ortopedia, al Director del Centro Asistencial Responsable del Siniestro y al Médico Prescriptor.
Si la prótesis ha sido autorizada, el Centro Asistencial Responsable del Siniestro gestionará las siguientes visitas del paciente y los oportunos traslados del mismo al hospital y/o a la Ortopedia para la adaptación y colocación de la prótesis.
Una vez colocada la prótesis, las siguientes visitas del paciente para los ajustes finales de la misma, se realizarán en el Hospital y/o en la Ortopedia con el Médico Prescriptor y/o el Técnico de la Ortopedia.
Una vez adaptada definitivamente la prótesis, la Ortopedia enviará un correo a "ASEPEYO PRÓTESIS EXTERNAS" solicitando autorización para formalizar la factura. Los gestores de este buzón comprobarán en CHAMÁN el informe del Médico Prescriptor para dar su conformidad o denegación e indicarán a la ortopedia a que centro asistencial debe hacer llegar la factura.
Una vez dada la conformidad, la Ortopedia procederá al envío de la factura, preferiblemente electrónica.

Se anexa catálogo de prótesis externas de Asepeyo:

Supuestos de alta tecnología que entran como siniestro, y siempre y cuando el paciente en la etapa pre-protésica sea capaz de utilizarla:

Si el paciente es biamputado de miembro superior, una de las manos puede ser prescrita a carga del siniestro de alta tecnología
Si el lado de la amputación es la dominante, la mano puede ser de alta tecnologia y a cargo del siniestro
Si es una prótesis parcial de mano y es la dominante, puede ser una prótesis mioeléctrica de alta tecnología
El giro electrónico activo para mano mioeléctrica será a cargo de siniestro cuando esté indicada la mano

2.2. Reparación de Prótesis

En caso de necesidad de reparación o cambio parcial de la prótesis, será el médico responsable del paciente (Centro Asistencial) quien iniciará la solicitud de ortopedia cumplimentándola en Chamán.
Será necesario enviar la buzón “ASEPEYO PRÓTESIS EXTERNAS” previsión económica de la reparación que consistirá en un solo presupuesto.
Los gestores del buzón, en este caso DAS, estudiarán el presupuesto para proceder a la autorización del mismo. En algunos casos comunicarán la necesidad de la valoración del paciente por parte del médico rehabilitador de los hospitales de referencia.
No se considerará reparación de prótesis el recambio o reparación reiterada de piezas principales.
En caso que la prescripción de la misma se realice desde el Hospital se aplicara el mismo procedimiento que prótesis nueva, siempre y cuando sea a la ortopedia adjudicada.

2.3. Reposición de Prótesis

Se aplicará el procedimiento descrito en el apartado prótesis nueva.

2.4. Otras Prótesis

En caso de precisar otro tipo de prótesis externas (audifonos, gafas, pelucas, etc...) se aplicará el procedimiento descrito en el apartado reparación de prótesis.

La cuenta contable para la imputación de las Prótesis externas es la 6370000 Prótesis (Capítulo 4)

La contabilización de la factura será responsabilidad del sector responsable del siniestro.

El visado de Dirección de las facturas superiores a 1.000,00 € de las prótesis externas, lo efectuará la Dirección de Asistencia Sanitaria.

3. Silla de ruedas:

Vehículo individual para favorecer el traslado de personas que han perdido, de forma permanente, total o parcialmente, la capacidad de deambulación y que sea adecuado a su grado de discapacidad.

Dependiendo de las limitaciones funcionales que presente el paciente las sillas de ruedas podrán ser básicas, adaptadas o adaptadas con equipamientos especiales.

3.1. Sillas de Ruedas Nueva

A. Sillas de Ruedas Básicas:

Las sillas de ruedas básicas se deben solicitar a través del petitorio de material sanitario, utillaje y Epi’s.

B. Sillas de Ruedas Adaptadas

El paciente será visitado en uno de nuestros Hospitales, según la zona de influencia a la que pertenezca :
Hospital Coslada: ANDALUCÍA, ASTURIAS, CANARIAS, CASTILLA–LA MANCHA, CASTILLA–LEÓN, CANTABRIA, EXTREMADURA, GALICIA, MADRID, MELILLA, MURCIA Y VALENCIA
Hospital Sant Cugat: ARAGÓN, CATALUÑA, ILLES BALEARS, LA RIOJA, NAVARRA Y PAÍS VASCO
En caso de imposibilidad de desplazamiento del paciente, la visita se realizará entre el médico del centro y el médico de rehabilitación, por una sesión de telerehabilitación.
La prescripción la realizará el Médico Responsable de Sillas de Ruedas indicando los motivos que justifican la elección del modelo concreto de silla y cursará la correspondiente petición por CHAMÁN.
El Médico Responsable de Sillas de Ruedas del Hospital (en adelante Médico Prescriptor) conjuntamente con el terapeuta ocupacional decidirán el tipo y modelo de silla de ruedas más adecuado al paciente, dentro del catálogo que actualmente tiene ASEPEYO adjudicado por concurso público. Esta prescripción llegará al Técnico de la Ortopedia, tal como se indica a continuación.
El servicio de Admisiones (o el designado a tal efecto por Gerencia del Hospital), enviará la prescripción a la Ortopedia adjudicataria con copia al sector responsable a fin de informar del coste a asumir con cargo al siniestro.
El Técnico de la Ortopedia visitará al paciente en el Hospital.
En base a la silla de ruedas prescrita, la Ortopedia elaborará el correspondiente presupuesto. En los casos en que no exista contrato será necesario enviar la buzón “ASEPEYO SILLA DE RUEDAS” previsión económica del suministro de la silla de ruedas que consistirá en un solo presupuesto.
Una vez confeccionado el presupuesto, la Ortopedia lo enviará al buzón de correo "ASEPEYO SILLA DE RUEDAS" con copia al sector responsable.
Los Hospitales a través del buzón "ASEPEYO SILLA DE RUEDAS" estudiará el presupuesto y valorará.
La ortopedia confeccionará un presupuesto que enviará la servicio de admisiones del Hospital y este dará traslado del mismo
La decisión será comunicada vía correo electrónico a la Ortopedia y al Director del Centro Asistencial Responsable del Siniestro.
Si la silla de ruedas ha sido autorizada, el Centro Asistencial Responsable del Siniestro gestionará las siguientes visitas del paciente y los oportunos traslados del mismo al hospital y/o a la Ortopedia para la adaptación de la silla de ruedas.
Una vez adaptada la silla de ruedas, las siguientes visitas del paciente para los ajustes finales de la misma, se realizarán en el Hospital y/o en la Ortopedia con el Médico Prescriptor, terapeuta ocupacional y/o el Técnico de la Ortopedia.
Una vez entregada definitivamente la silla de ruedas, la Ortopedia enviará un correo a "ASEPEYO SILLA DE RUEDAS" solicitando autorización para formalizar la factura. Los gestores de este buzón comprobarán en CHAMÁN el informe del Médico Prescriptor para dar su conformidad o denegación e indicarán a la ortopedia a que centro asistencial debe hacer llegar la factura.
Una vez dada la conformidad, la Ortopedia procederá al envío de la factura electrónica.

Se anexa protocolo de prescripción de sillas de ruedas:

3.2. Reparación de Silla de Ruedas

En caso de necesidad de reparación o cambio parcial de la silla de ruedas, será el médico responsable del paciente (Centro Asistencial) quien iniciará la solicitud de ortopedia cumplimentándola en Chamán.
Será necesario enviar la buzón “ASEPEYO SILLA DE RUEDAS” los gestores del buzón, en este caso DAS, estudiarán el presupuesto para proceder a la autorización del mismo.
En caso que la precipción de la misma se realice desde el Hospital se aplicara el mismo procedimiento que silla de ruedas adaptadas.

3.3. Reposición de Sillas de Ruedas

Se aplicará el procedimiento descrito en el apartado silla de ruedas nueva.

La cuenta contable para la imputación de las Sillas de Ruedas es la 6371000 Vehículos para inválidos (Capítulo 4)

En los supuestos que se precise el alquiler de una silla de ruedas se cargará a una nueva cuenta contable 6200450 Arrendamiento vehículos para inválidos y análogos (Capítulo 2). La autorización del alquiler de la silla y su coste la realizará Dirección de Asistencia Sanitaria.

La contabilización de la factura será responsabilidad del sector responsable del siniestro.

El visado de Dirección de las facturas superiores a 1.000,00 € de las sillas de ruedas, lo efectuará la Dirección de Asistencia Sanitaria.

4 .Ortesis:

Producto sanitario de uso externo, no implantable que, adaptado individualmente al paciente, se destina a modificar las condiciones estructurales o funcionales del sistema neuromuscular o del esqueleto.

Dependiendo de las necesidades que presente el paciente las ortesis podrán ser estándar, a medida o a medida mediante prescripción hospitalaria. El procedimiento para una nueva adquisición, será el siguiente:

4.1 Ortesis estándar se deben solicitar a través del petitorio de material sanitario, utillaje y Epi’s.

4.2 Ortesis a medida Se considera ortesis a medida a toda aquella que requiera una adaptación por parte de un técnico ortopeda. Para este supuesto se acaba de realizar un concurso público para asignar ortopedias de referencias para todos los centros de ASEPEYO. Debido a que no se ha podido dotar de ortopedia a todos los centros, se pueden producir dos situaciones:

A: Prescripción desde los Centros Asistencial con ortopedia de referencia: El médico del Centro Asistencial realizará la solicitud de ortopedia cumplimentándola en Chamán, se deberá comprobar cual es su ortopedia asignada en tal caso siempre deberá dirigir al paciente a ésta. La ortopedia deberá pasar un presupuesto una vez se tenga éste, conjuntamente con la actuación de CHAMAN, deberá remitirse al buzón ASEPEYO GESTIONES DAS.

B: Prescripción desde los Centros Asistencial sin ortopedia de referencia: En los caso que no haya ortopedia asignada, sea un lote desierto, el médico deberá realizar la actuación en CHAMAN y se optará a una ortopedia por proximidad al centro. Una vez se tenga el presupuesto, conjuntamente con la actuación de CHAMAN, deberá remitirse al buzón ASEPEYO GESTIONES DAS. Se debe tener en cuenta que esta opción sólo estará mientras se prepara una nueva licitación para dotar a toda la red asistencia de ASEPEYO de una ortopedia de referencia.

Recordamos que, en los dos casos, a este buzón sólo deben remitirse presupuestos no realizados, en caso de que ya se haya procedido a la adquisición sin haber pasado por este conducto, los gestores de este buzón rechazarán la solicitud y se tendrá que pedir la autorización a las dirección pertinente.

Adjuntamos listado de como ha resultado, la última licitación realizada el año 2.018, de Ortesis a medida.

C: Hospitales: El médico del Hospital realizará la solicitud, indicando el código de referencia de ASEPEYO, y esta será remitida a la ortopedia ganadora de la licitación.

La cuenta contable para la imputación de las ortesis es la 6370000 Prótesis (Capítulo 4).

La contabilización de la factura será responsabilidad del Hospital prescriptor de la misma.

El visado de Dirección de las facturas superiores a 1.000,00 € de las ortesis, lo efectuará la Dirección de Asistencia Sanitaria.

Normas de prescripción y dispensación de las prestaciones ortoprotésicas

Las prescripciones de los productos ortoprotésicos incluidas las renovaciones deberán ser siempre llevadas a cabo por un médico, quedando registrado en la historia clínica Chamán.
Los establecimientos dispensadores de Prótesis Externas y Ortesis deberán reunir los requisitos que en cada momento establezca la Administración Sanitaria Pública competente, a fin que se salvaguarde una correcta elaboración y adecuación de la prestación prescrita al paciente.

Conjuntamente la Dirección de Asistencia Sanitaria y los Hospitales, mantendrán el petitorio actualizado para incluir el máximo número de productos ortoprotésicos estándar.

Consideraciones importantes

No deben realizarse Recetas Médicas para solicitar los productos ortoprotésicos, por tanto no podrán existir imputaciones de productos ortoprotésicos en la cuenta 6380000 Recetas (Farmacia).

Isabel García Gismera
Subdirectora General Área Sanitaria


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